CAD / CAM стоматологія: новий форум для стоматолога

Першочергова роль лаборанта в відновній стоматології полягає в тому, щоб повністю скопіювати всі функціональні та естетичні параметри, які визначено стоматологом, у відновлювальне рішення. Це стосунки архітектора / будівельника. Протягом усього відновного процесу, від початкової консультації до планування лікування, попереднього врегулювання і остаточного розміщення, шляхи сполучення між стоматологом і лаборантом вимагають повної передачі інформації, що стосується існуючих, бажаних і реалістичних ситуацій і очікувань від і до клінічне середовище. Функціональні компоненти, оклюзійні параметри, фонетика та естетичні вимоги - це лише деякі з основних типів інформації, необхідних техніку для завершення виготовлення успішних, функціональних та естетичних реставрацій.

Сьогодні, як і в минулому, засоби комунікації між стоматологом і техніком - це фотографія, письмова документація та враження від існуючого зубного ряду пацієнта. Клінічні препарати і протилежні зубні ряди від цих показів / моделей створюються і встановлюються на артикуляторі, який імітує рухи щелепи нижньої щелепи.

Як відновлювальна стоматологія розвивається в цифровий світ захоплення зображень, комп'ютерного дизайну і створення зубних реставрацій за допомогою робототехніки, стоматологічна лабораторія також повинна розвиватися. Щоб повністю зрозуміти цю концепцію, лабораторія повинна бути чітко визначена. На перший погляд, може здатися, що лабораторія - це місце, де стоматолог посилає враження свого пацієнта для відновлення, які відправляються до стоматолога для налаштування і доставки ( рис. 1 ). Це визначення добре вписується в традиційну концепцію лабораторно-стоматологічного процесу. Однак, можливість електронного перенесення файлів автоматизованого проектування / автоматизованого виробництва (CAD / CAM) надала каталізатор значних змін у відносинах між стоматологом та лабораторією.

Віртуальна лабораторія

Уявіть собі, що лабораторія не є фізичним місцем, а існує тільки в талантах тих, хто виконує відновний процес: стоматолог, допоміжний персонал і технік (и). Обладнання, що використовується для створення відновлення, може бути розташоване централізовано, віддалено або і те й інше. Лабораторія - це по суті робочий процес, який є таким же гнучким, як і здібності лікаря-стоматолога, техніки і обладнання. Первинним рішенням стає те, де повинна відбуватися рука від одного партнера до іншого. Стоматолог, який має можливість оптично сканувати зуби для виготовлення відбитків і який часто вибирає CAD / CAM реставрації як найкращий варіант лікування для своїх пацієнтів, має більшу свободу щодо того, де повинна відбуватися рука техніку. Лабораторія вже не є місцем, а в значній мірі віртуальним.

У деяких випадках, це може мати сенс для стоматолога працювати самостійно і закінчити реставрацію в одній поїздці з очевидними перевагами, які може запропонувати клінічна система CAD / CAM. Ці випадки можуть включати менш складні реставрації або меншу кількість реставрацій для одного і того ж пацієнта, які не потребують особливої характеристики, окрім, можливо, плями і глазурі або полірування. В інших випадках може бути вигідно залучати послуги техніку, оскільки він або вона володіє навичками і, можливо, більш важливим, є час для створення реставрацій, які або вимагають більш складної характеристики або можуть бути більш ефективно створені непрямим чином.

Комп'ютерна стоматологія

Першим успішним впровадженням CAD / CAM в стоматологію стала система CEREC® 1 (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) у 1982 році. Фундаментальним принципом цієї концепції було електронне захоплення зображення препарату, а потім використання програмного забезпечення для інтерполяції інформації і створення цифрової моделі. Потім було запропоновано віртуальний проект реставрації, а після встановлення користувачем параметрів, дизайн реставрації був фрезерувати з керамічного блоку і посадив, все в одному призначенні. З впровадженням систем CEREC 2 і CEREC 3 (Sirona Dental Systems), подальше оновлення програмного і апаратного забезпечення в першу чергу було зосереджено на поліпшенні зручності в користуванні, точності та варіантах фрезерування матеріалу. Поточне покоління, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), як і раніше є єдиною системою CAD / CAM, яка доступна для лікарів-стоматологів, хоча інші системи розробляються для подальшого випуску.

Впровадження CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) у 2004 році разом із супроводжуючими оновленнями програмного забезпечення та бібліотеками стало однією з перших моделей комп'ютеризації для точного представлення віртуальної моделі та врахування оклюзійного впливу протилежної (антагоністичної) зубної щілини . Вона, по суті, приймає складну оклюзійну схему та її параметри, конденсує інформацію, відображає її в інтуїтивному форматі (що дозволяє будь-кому з базовими знаннями про зубну анатомію і оклюзію вносити зміни в конструкцію), а потім направляє її до автоматизованого фрезерування. одиниці. Для стоматологічних лабораторій впровадження системи inLab ефективно автоматизувало деякі з більш механічних і трудомістких процедур (наприклад, восковування, інвестування, вигорання, відливання та / або пресування), що беруть участь у традиційному виробництві зубної реставрації, дозволяючи Лаборант створює функціональні зубні реставрації послідовним, точним методом.

Як і в будь-якому звичайному лабораторно-призначеному відновлювальному процесі, процедура CAD / CAM починається зі звичайних кроків: клініцист готує випадок відповідно до відповідних рекомендацій щодо приготування, приймає враження від справи і передає ці та інші критичні аспекти комунікації до лабораторії . Після того, як лабораторія отримає всі матеріали від стоматолога, відбивається відбиток, монтуються моделі, а штампи обрізаються. Реєстрація прикусу здійснюється за допомогою встановлених моделей і буде використана на наступному етапі. В цей час процедура переходить до сфери комп'ютерної технології для сканування та виготовлення.

Незважаючи на те, що ця програма пропонує багато переваг команді-стоматологу-техніку, вона все ще вимагає створення інтраорального враження за допомогою звичайних методів і передачі цих вражень лабораторії для створення препарату і протилежних моделей.